Ansiedade e Depressão na Morbidade Materna Grave e Near Miss / Anxiety and depression in severe maternal morbidity and near miss

RESUMO Com o objetivo de verificar a prevalência da ansiedade e depressão em mulheres com morbidade materna grave (near miss), foi realizado estudo de coorte transversal, com 549 mulheres. Para tanto, foram utilizados o Inventário de Beck de Depressão (BDI) e o Inventário de Ansiedade (BAI). Na análise estatística, aplicaram-se o teste do qui-quadrado de Pearson e o U-Mann-Whitney, além de Razões de Chances brutas e seus Intervalos com 95% de confiança. Houve maior prevalência e maior chance de desenvolver a ansiedade e depressão na MMG/NM, bem como a relação positiva e significativa entre ambos. Considera-se a associação do ponto de vista psicológico, como um fator grave e impactante na saúde mental da mulher.

ABSTRACT To verify the prevalence of anxiety and depression in women with severe maternal morbidity (near miss), a cross-sectional cohort study was conducted, with 549 women. The Beck Depression Inventory (BDI) and the Anxiety Inventory (BAI) were used. For the statistical analysis, the Pearson chi-square test and the U-Mann-Whitney test besides Odds Ratio and their 95% confidence intervals. There was a higher prevalence and a greater chance of developing anxiety and depression in the SAMM/NM, as well as the positive and significant relationship between both. We consider association from the psychological point of view as a serious and shocking factor in the mental health of women.

A depressão pós-parto em mulheres que sobreviveram à morbidade materna grave / Postpartum depression in women who survived severe maternal morbidity

Resumo Introdução A morbidade materna grave é cada vez mais conhecida como um indicador útil de segurança e de qualidade do cuidado materno e pode afetar a saúde mental da mãe. Objetivo Avaliar a relação entre a morbidade materna grave (near miss) e os sintomas da depressão pós-parto. Método Estudo descritivo de coorte prospectivo. A amostra foi constituída por 549 mulheres puérperas em duas maternidades públicas do Estado de Sergipe. Foi aplicada a Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) para identificar os sintomas de depressão no pós-natal. Para a análise estatística, aplicaram-se os testes do Qui-quadrado, de U-Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de postos de Spearman, e considerou-se o nível de significância de α ≤ 0,05%. Resultados 156 (56%) das mães expostas à MMG/NM e 45 (17%) das não expostas revelaram forte associação com depressão pós-parto e maior chance (ORC: 24,0; IC95%: 7,23-79,7) de desenvolvê-la. Conclusão A MMG/NM tem impacto negativo na saúde mental da mulher e eleva a sua vulnerabilidade para a doença mental. É fundamental para a qualidade da assistência materno-infantil a implantação de políticas públicas que assegurem prevenção e estratégias de enfrentamento.

Abstract Background Severe maternal morbidity is increasingly known as a useful indicator of the safety and quality of maternal care, and may affect the mother´s mental health. Objective To evaluate the relationship between severe maternal morbidity (near miss) and symptoms of postpartum depression. Method Descriptive study of prospective cohort. The sample consisted of a total of 549 puerperal women from two public maternity hospitals in the state of Sergipe. We applied the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) to identify the prevalence of postpartum depression. The statistical analysis was performed using chi-square test of U-Mann-Whitney and the Spearman rank correlation coefficient, with significance level of α ≤ 0.05%. Results 156 (56%) of the mothers exposed to severe maternal obesity, and 45 (17%) of the non-exposed mothers showed a strong association and greater chance (ORC: 24.0; 95% CI: 7.23-79.7) to develop postpartum depression. Conclusion Severe maternal morbidity has a negative impact on women's mental health, and increases the vulnerability to mental illness. It is fundamental for the quality of maternal and child care to implement public policies that ensure prevention and coping strategies.

Severe Maternal Morbidity: post-traumatic suffering and social support / Morbilidad Materna Grave: estrés postraumático y soporte social / Morbidade Materna Grave: estresse pós-traumático e suporte social

ABSTRACT Objective: To assess the relationship of post-traumatic stress symptoms and the perception of social support in women submitted to Severe Maternal Morbidity (SMM). Method: A prospective cohort study, with 549 women from public hospitals. The Impact of Events and Social Support scales were used. Results: Women with SMM were from the State countryside (p=0.046), with low schooling (p=0.039) and did not work (p<0.001). They presented higher consumption of alcoholic beverages (p<0.001), did not perform prenatal (p<0.001), and were older (28.15 ± 28 years). Women with SMM had higher mean values of avoidance behavior (24.32, SD: 4.16), intrusive thinking (18.28, SD: 3.80), lower social support (0.11, SD: 0.001) with large effect size and lower social support satisfaction (0.69; SD: 0.19), with small effect size. Conclusion: SMM is a differential and negative factor for women's mental health, and social support can favor their coping.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación de síntomas de estrés postraumático y la percepción del soporte social en mujeres sometidas a la Morbilidad Materna Grave (MMG). Método: Estudio de corte prospectivo, con 549 mujeres de hospitales públicos. Se utilizaron las escalas de Impacto de Eventos y de Soporte Social. Resultados: las mujeres con MMG provenían del interior del estado (p = 0,046), con baja escolaridad (p = 0,039) y no trabajaban (p <0,001). En el caso de las bebidas alcohólicas (p <0,001), no realizaron prenatal (p <0,001), y eran mayores (28,15 ± 28 años). Las mujeres expuestas a la MMG tuvieron promedios más altos de comportamiento de esquiva (24,32, DP: 4,16), pensamiento intrusivo (18,28, DP: 3,80), menor soporte social (0,11, DP: 0,001) con tamaño de efecto grande y menor satisfacción del soporte social (0,69, DP: 0,19) con tamaño de efecto pequeño. Conclusión: La MMG es un factor diferencial y negativo para la salud mental de las mujeres, y el apoyo social puede favorecer su enfrentamiento.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação de sintomas de estresse pós-traumático e a percepção do suporte social em mulheres submetidas à Morbidade Materna Grave (MMG). Método: Estudo de coorte prospectivo, com 549 mulheres de hospitais públicos. Foram utilizadas as escalas de Impacto de Eventos e de Suporte Social. Resultados: Mulheres com MMG eram oriundas do interior do estado (p=0,046), com baixa escolaridade (p=0,039) e não trabalhavam (p<0,001). Apresentavam maior consumo de bebidas alcoólicas (p<0,001), não realizaram pré-natal (p<0,001), e eram mais velhas (28,15±28 anos). As mulheres com MMG tiveram maiores médias de comportamento de esquiva (24,32; DP: 4,16), pensamento intrusivo (18,28; DP: 3,80), menor suporte social (0,11; DP: 0,001) com tamanho de efeito grande e menor satisfação do suporte social (0,69; DP: 0,19), com tamanho de efeito pequeno. Conclusão: A MMG é um fator diferencial e negativo para a saúde mental das mulheres, e o apoio social pode favorecer o seu enfrentamento.

Caracterização dos usuários com esquizofrenia e outros transtornos psicóticos dos Centros de Atenção Psicossocial. / Characterization of the users with schizophrenia in Psychosocial Care Centers.

A rede de Saúde Mental de base comunitária no Brasil ampliou a oferta de serviços substitutivos para a população com doença mental grave. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil do usuário com transtornos psicóticos nos Centros de Atenção Psicossocial do Estado de Sergipe (CAPS-SE). Foi conduzido um estudo descritivo, com análise quantitativa dos dados sociodemográficos e número de internação. Foram estudados 1.444 prontuários com diagnóstico de transtorno psicótico e encontraram-se 75,3% deles com diagnóstico de esquizofrenia e 24,7% com outros transtornos psicóticos. Os usuários com menos de 24 anos representavam 33% dos usuários, enquanto 54% estavam igualmente distribuídos nas faixas etárias de 25-35 e 35-46 anos. Dos sujeitos com diagnóstico de esquizofrenia, 79,9% eram do gênero masculino e 68%, feminino, mostrando relação significativa entre gênero e diagnóstico. A maioria absoluta dos sujeitos não tem profissão. Quanto ao número de internações, a diferença entre sujeitos diagnosticados como esquizofrênicos para os portadores de outros diagnósticos aponta predominância significativa do primeiro grupo na faixa com mais de seis internações. Conclui-se que entre os usuários dos CAPS é predominante o gênero masculino, com comprometimento importante também na dimensão profissional.

Community based network of Mental Health in Brazil increased the supply of substitute services for the population with grave mental disorders. The objective of this study was to characterize the profile of the user with psychotic disorders in Psychosocial Care Centers (PCC) in the state of Sergipe, Brazil. A descriptive study was carried out by means of a quantitative analysis of the sociodemographic and number of committal data. In this study, 1,444 patients? records with psychotic disorder diagnosis were analysed. It was revealed that 75.3% were diagnosed with schizophrenia and whereas 24.7% with other psychotic disorders. Users with less than 24 years represented 33% of the subjects, while 54% were equally distributed in the age groups 25-35 and 35-46 years. It was shown that among the users diagnosed with schizophrenia, 79.9% belonged to the male gender and 68.7% to the feminine gender. The absolute majority of the subjects have no occupation. Concerning the number of hospitalizations, the difference between subjects diagnosed with schizophrenia for patients with other diagnoses indicates significant predominance more than first group in the range of six admissions. It was concluded that among the users of the PPC with schizophrenia the male gender is prevalent, which also signals impairment towards the professional dimension.